新着情報

「差し歯って結局何なの？」
これはよく頂くご質問の一つです。

何となく、歯に被せ物を接着したものを「差し歯」と呼んでいる方も多く、いわゆる被せ物・インプラント・入れ歯などと「差し歯」がごっちゃになっている方もいらっしゃいます。

差し歯は、単なる被せ物なだけではなく、「残りが少なくなってしまったあなたの歯を補強する」為のための最終手段です。

この記事では、差し歯について

• 差し歯とは何か？
• 差し歯の種類とそれぞれの特徴
• 差し歯治療の流れ
• 悪くなる前に知ってほしいこと
• 「青山通り歯科が考える差し歯」

以上の内容で、徹底的に解説していきます。

【差し歯とは何か？】

まず、最初に知っておいてほしいのは──
差し歯とは “歯の根っこがまだ使える場合にだけ行える、補強と修復のための治療” ということです。

一見すると「かぶせ物を乗せるだけ」のように思えますが、実際には
・根の治療は無事完了しているか
・どれくらい歯の根っこが残っているか
・長期的にその歯が持つかどうか
これらの条件をクリアしたうえではじめて成立する治療です。

差し歯は「歯の根を活かす治療」

差し歯は、歯の上の部分（歯冠）が大きく失われたときに、残った歯根（歯の根っこ）を利用して人工の歯を固定する治療です。

• 神経を取った
• 歯の頭が大きく欠けた
• 差し歯の芯になる部分が弱っている

こういった状態の歯は、そのままでは噛む力に耐えられません。
そこで 土台（コア）を立て、外側に人工の歯を被せて補強する という流れになります。

よくある誤解：クラウンと差し歯は同じ？違う？

患者さんが特に混乱しやすいポイントがここ。

◎ クラウン（被せ物）
歯の形が十分に残っていて、土台を立てずに被せられるケース。

◎ 差し歯（コア＋クラウン）
歯が大きく欠け、土台（コア）を作ったうえで被せる必要があるケース。

つまり、
差し歯 = コアを使ったクラウン
という構造です。

歯の残り方が違うだけで、治療の目的も作り方も大きく変わります。
これを理解しておかないと、
「思ったより削られた」「治療内容を知らないまま進んだ」
というトラブルにつながりやすいのです。

差し歯とほかの治療（インプラント・入れ歯）の違い

治療	特徴
差し歯	歯根が残っている場合に、その根を利用して人工歯をかぶせる
インプラント	歯根ごと失った場合に人工歯根を埋め込む
入れ歯	粘膜や隣の歯を使って支える取り外し式の装置

差し歯ができる最大の条件は “歯根が健康に残っていること”。
根が割れていたり、深い虫歯で保存できない場合は、他の治療を選ぶ必要があります。

保険の差し歯と自費の差し歯の違い

初めて差し歯を検討する患者さんが戸惑うポイントが、
「保険のもの」と「自費のもの」の違いは何か？という点です。

● 保険の差し歯（金属・プラスチック）

• 素材・形態に制限がある
• 前歯の白い素材は不透明で、自然さは限定的
• 変形・変色しやすく虫歯のリスクはある
• 十分な寿命の長さとは言いづらい

● 自費の差し歯（セラミック・ジルコニア）

• 透明感・質感が非常に自然で綺麗
• 型取りの精密さが非常に高い
• 汚れがつきづらいので虫歯にもなりづらい
• 素材が丈夫で再治療のリスクが低い

差し歯は “白ければなんでも同じ” という治療ではありません。
素材の違いは、5年後・10年後の歯の状態に直結します。
では、次の項目で詳しくお話しましょう。

【差し歯の種類とそれぞれの特徴】

差し歯と一口に言っても、実は ”土台”と“かぶせ物”の素材 によって性能が大きく変わります。
「どれを選べばいいんですか？」という質問もよく受けますが、結論から言うと──

“何を優先するか（見た目・耐久性・費用）” で適した素材が変わる
というのが正解です。

種類を大きく分けると、土台は金属製と樹脂製の２つ、
かぶせ物は保険（3種類） と 自費（セラミック系） の2つに分類されます。
では、代表的なものをわかりやすく整理していきます。

差し歯の「土台（コア）」とは？

差し歯は 2つのパーツ で成立します。

1. 歯根の上に立てる土台（コア）
2. その上にかぶせる人工の歯（クラウン）

このうち実は、土台の選択が差し歯の寿命をもっとも左右します。

どれだけ良いセラミックを使っても、
その下の土台が破折したり歪んだりすると、差し歯は長く持ちません。

これは患者さんが意外と知らない領域ですが、とても重要です。

メタルコア

👉 まず最初にお伝えしますが、当院では「絶対に」使用しません

メタルコアは保険で広く使われてきた金属の土台。
しかし現代の歯科では 明確にデメリットが多く、避けるべき素材 とされています。

メタルコアのリスク

① 歯根破折のリスクが極端に高い

金属は硬すぎて「しならない」ため、噛む力が加わると 衝撃がそのまま歯根に伝わる
→ 結果、歯の根がパキッと割れる（＝ほぼ抜歯）
差し歯の抜歯原因で一番多いのがこの破折です。

② 歯ぐきが黒くなる

金属イオンが溶け出し、歯ぐきが黒く変色（メタルタトゥー）することがあります。

③ 再治療が非常に難しい

金属は歯に強固に食い込むため、再治療時に歯を大きく削る必要があり、歯を失うリスクが跳ね上がります。

❌ 当院がメタルコアを使わない理由

臨床現場では 「メタルコアのせいで抜歯になった」 症例が本当に多いからです。そのため、青山通り歯科ではメタルコアは一切使いません。

ファイバーコア

ファイバーコアは樹脂の中にグラスファイバーの芯を入れた素材で、
歯根と近い弾性（しなり）を持つ安全性の高い土台 です。

● 特徴

• しなるため歯根が割れにくい（破折リスクが劇的に減る）
• 光を透過するので前歯が自然に見える
• 金属アレルギーなし
• 歯ぐきの黒ずみが起きない
• 再治療しやすい（歯を守れる）

差し歯を長持ちさせたいなら、
土台は必ず ファイバーコア一択 と考えています。

クラウン（上物）の種類

ここからが「見える部分」の違いです。
土台と同じく素材の特徴を把握することが大切です。

保険のクラウン

① メタルクラウン（銀歯）

メリット

• とにかく安い
• 強度がある

デメリット

• 見た目が悪い
• 金属アレルギーの原因
• 歯ぐきが黒くなる
• 再治療時に虫歯が広がりやすい

② CAD/CAM冠（白い樹脂クラウン）

メリット

• 保険で白くできる
• 銀歯より審美性は高い

デメリット

• プラスチックが主成分のため変色・変形する
• 長持ちしない
• 虫歯リスクが高い
• 強度上、使える場所に制限がある

③ レジン前装冠（前歯の保険クラウン）

メリット

• 前歯を白くできる（保険内では唯一の選択肢）

デメリット

• プラスチック部分がすぐ黄ばむ
• 金属が裏にあり歯ぐきが黒ずむ
• 変色、変形が起こる

自費のクラウン（セラミック系）

④ ジルコニアクラウン

• 圧倒的な強度
• 金属不使用で歯ぐきが黒くならない
• 奥歯の強い力に耐えられる

奥歯や力の強い方に非常に向いています。

⑤ メタルボンド（セラミック＋金属）

昔は主流だった複合クラウン。

メリット

• 強度がある
• 割れにくい

デメリット

• 金属が透けて暗く見える
• 歯ぐきが黒くなりやすい
• 現代のセラミックに比べ審美性で劣る

そのため青山通り歯科ではメタルボンドは推奨しておりません。

完全比較表（費用の優劣含む）

【差し歯治療の流れ】（青山通り歯科版）

差し歯の治療は「ただ歯を被せる」だけではありません。
歯根の状態・歯の残り方・噛み合わせなど、複数の工程を安全にクリアしてはじめて完成する、精密な治療です。
青山通り歯科では、以下の流れで慎重に進めていきます。

① 診査・診断（レントゲン・視診・触診）

まずは、差し歯が可能な状態かどうかを正確に評価します。

• 歯根の形・長さ
• ひび（クラック）の有無
• 歯の残り方
• 根管治療が必要かどうか
• 歯ぐきの状態

ただし、根の状態についてレントゲンと視診・触診で判断がつかないケースは、専門医への相談も含めて慎重に判断 します。

② 根管治療（必要な場合のみ）

虫歯が深かったり、根管内部に感染がある場合は根管治療が必要です。
差し歯は “歯根が健康であること” が大前提なので、この工程は非常に重要です。

根管治療は、

1. 炎症・感染した神経を取り除く
2. 根の中を洗浄・消毒
3. 密閉して細菌が入らないようにする

という流れで行います。

③ ファイバーコア（土台）を立てる

根管治療が終わった歯は脆くなるため、青山通り歯科では差し歯治療の際は 100％ファイバーコアを使用します。
理由は明確です。

• メタルコアは歯根破折のリスクが高い
• 金属アレルギーや歯ぐきの黒ずみが出る
• 再治療が困難
• 実際にメタルコア起因の抜歯症例が非常に多い

だから、メタルコアは使用しません。
ファイバーコアは歯根と近いしなりを持ち、歯を守る“安全な土台”です。
また、コアの形状はクラウンの適合精度に直結するため、必ず医院内でコアを立て、確認してから上物の工程に進みます。

④ 歯の形成（クラウンの形に整える）

→ 仮歯は「必要に応じて」装着

差し歯が正確にフィットするように、歯を適切な形に整えます（形成）。
形成後、歯や生活状況に応じて 仮歯（テンポラリークラウン）を装着します。

仮歯は

• 見た目のカバー
• 歯ぐきの形の維持
• 噛み合わせの事前チェック

といった役割があります。

⑤ 精密な型取り（印象）

→ 使用する材料は “素材に応じて最適化”

差し歯の寿命を決める重要工程が 印象（型取り） です。
青山通り歯科では、素材ごとに最適な方法を使い分けます。

● メタルクラウン

→ アルジネート印象
（粘土みたいな素材）

● CAD/CAM冠（保険の樹脂クラウン）

→ 口腔内スキャナー
（デジタル加工との相性が良い）

● 自費のセラミック・ジルコニア

→ 口腔内スキャナー ＋ シリコン印象の併用
（双方のメリットを組み合わせる青山通り歯科方式）

自費補綴では、

• スキャンのデジタル精度
• シリコンの歯ぐき部分の再現力
  の両方を活かし、「良いとこ取り」の印象方法で適合度を高めています。

⑥ 技工士によるクラウン製作（自費の場合）

保険のクラウンは規格通りの製作になりますが、自費の補綴の場合は 専属のデジタル技工所がフルオーダーメイドで製作 します。

当院と提携する技工所は、

• デジタル設計に強い
• セラミック加工の精度が高い
• 色合わせ・質感の再現性が優れている

という特徴を持ち、“患者さん一人ひとりの口元に最適化したクラウン” を作ります。

⑦ 試適・調整

出来上がったクラウンを一度はめて、次を確認します。

• 噛み合わせ
• 厚み
• 歯ぐきとの境目
• 色や透明感
• 発音の違和感

必要であれば再調整・再製作も行い、“違和感ゼロ” に近づけてから最終装着に進みます。

⑧ 最終装着（セメント固定）

問題がなければ、専用の接着剤でクラウンを装着します。
装着後に必ずチェックするのは、

• 糸ようじが自然に通るか
• 隙間や段差がゼロに近いか
• 噛み合わせが過剰ではないか
• 発音の違和感がないか
• 歯ぐきへの圧迫がないか

この工程を丁寧に行うほど、差し歯の寿命が伸びます。

⑨ メンテナンスへ

差し歯治療は、“つけて終わり” ではありません。
その後のメンテナンスがとても重要です。

• 歯ぐきの炎症チェック
• 差し歯周囲の清掃性
• 噛み合わせの経年変化
• 必要に応じたナイトガードの使用
• 定期的クリーニング

これらを続けることで、10年・15年と長く使うことができます。
以上が 青山通り歯科の「差し歯治療の流れ」 です。

【悪くなる前に知ってほしいこと】

差し歯は「歯を被せるだけ」のように見えますが、実際の構造は非常に複雑です。

差し歯は、

自分の歯（歯根）
＋ 土台（コア）
＋ クラウン（被せ物）

という 複数の異なる素材の組み合わせで成立する“複合治療” です。
つまり、天然の歯と違い どこか1カ所でも不具合が出れば、全体が破綻するリスクがある治療 と言えます。

さらに差し歯は、治療の性質上、

✔「下手をすると、次は抜歯になる」

✔「やり直しが効きにくい」

✔「構造的にトラブルが起きやすい」

という特徴を持ちます。

そのため、

• 段差のない適合
• 正しい土台の選択
• 噛み合わせの調整
• 仕上がり後のメンテナンス

これらが、差し歯治療の成功を左右する“生命線”となります。

差し歯を良い状態で長く使うためには、治療前から知っておいてほしいポイントがいくつかあります。ここから、その代表的なものを解説していきます。

① 差し歯のトラブル原因No.1

→ “歯と差し歯の境目” の段差

差し歯が外れたり、虫歯になったり、黒ずんだりする最大の原因は
境目（マージン）が適切に作られていないこと です。

とくに起きるのが：

• 段差がある
• 適合が緩い
• 隙間がある
• その隙間にプラークがたまり虫歯になる

境目が1〜2ミクロン狂うだけでも、
数年後には高確率で虫歯が再発します。

差し歯の寿命は、素材よりも
「境目の精度」＞「素材」
で決まります。

② 不適切なコア（土台）による破折・再治療

誤った土台が入っていると、
どれだけ高いセラミックを入れても意味がありません。

特にメタルコアは、

• 硬すぎて歯根に力が集中する
• 歯根破折の原因になる
• 再治療が不可能になるケースも多い

という非常に大きなリスクがあります。
実際、臨床では「メタルコアによる歯根破折 → 抜歯」の症例が大量に存在します。
ひと昔前、ファイバーコアが無くメタルコア一択だった時代の差し歯が、ひび割れを起こして腫れや痛みを起こし、当院にいらっしゃるケースを散見します。
だからこそ、これからはファイバーコア一択が安全です。

③ 噛み合わせのズレ（咬合の不調和）

差し歯は 噛む力を人工物が受け止める治療 のため、
噛み合わせが合っていないと次の問題が出ます。

• 割れる
• 外れる
• 痛くなる
• 隣の歯まで壊れる
• 顎関節症になることも

噛み合わせは“力のバランス”なので、1本の差し歯でも全体に影響します。
青山通り歯科では、クラウン試適の段階で噛み合わせを細かく確認し、合わない場合は作り直しも行います。

④ 歯ぐきの炎症（歯周病）が隠れた原因に

差し歯は 歯ぐきとの境目 が非常に重要です。
歯ぐきが腫れている状態で差し歯を作ると、

• 暴れた歯ぐきの形に合わせてクラウンが作られる
  → 炎症が引いた後、段差が生じる
  → 汚れが溜まりやすく、虫歯・歯周病を繰り返す

という悪循環が起こります。

治療前に歯ぐきの状態を整えるのは“見た目”の問題ではなく、本来は差し歯を長持ちさせるための必須工程 です。

⑤ 差し歯の寿命を縮める生活習慣

次の習慣がある方は、差し歯の寿命が短くなりやすいです。

• 歯ぎしり・食いしばり
• 糸ようじを使わない
• 硬いものを好んで噛む
• 清掃が雑
• 喫煙
• 口呼吸

とくに 歯ぎしり は差し歯の大敵です。
ナイトガードを併用することで、差し歯の寿命が“数年 → 10年以上”に変わることもあります。

⑥ 「差し歯が外れた＝終わり」ではない

差し歯が外れてしまった場合、患者さん自身は「また同じのをつければ元に戻る」と感じるかもしれませんが、現実はそうではありません。

外れた時点で、

• 中が虫歯だらけ
• 歯が割れている
• 歯質がもうほとんど残っていない
• 土台が歪んでいる

という問題が見つかることが多いです。
「外れた」は治療が必要なサインと考えるべきなのかもしれません。

⑦ トラブルを防ぐために：患者さんができる最重要ポイント

差し歯を長く保つために、患者さんができる行動は次の5つだけです。

✔ 糸ようじを必ず使う

クラウン周囲は歯垢が溜まりやすい構造です。

✔ 定期検診に通う

境目の段差は自覚症状なしで進行します。

✔ 歯ぎしり対策

ナイトガードの有無で寿命が大きく変わります。

✔ 歯ぐきを健康な状態に保つ

炎症があると差し歯の適合が狂います。

✔ 外れたり沁みたりしたら放置しない

差し歯のトラブルは早期対応で救えることが多いです。

【青山通り歯科が考える差し歯】

差し歯は、ただ白い歯を被せるための治療ではありません。
そして“治療が終わった瞬間に完成”するものでもありません。

私たちが差し歯治療で最も大切にしているのは、

「あなたの歯根を守り、これから何年も、その歯が健康に機能し続けること」

という視点です。

差し歯は
自分の歯（歯根）＋土台（コア）＋クラウン（被せ物）
という複合構造でできており、ひとつでも精度が甘いと、
数年単位で必ずトラブルが出ます。

だからこそ、私たちは
“素材の良し悪し” だけで差し歯を語ることはしません。

• なぜその治療が必要なのか
• あなたの生活にどう影響するか
• 将来的にどんなリスクが考えられるか

これらを丁寧に共有した上で治療を進めていきます。

「速く終わる」よりも「後悔しない」治療を

差し歯治療は、スピード勝負ではありません。
むしろ、“速く終わった治療ほど後で問題が出る” ことがよくあります。

私たちが大切にしているのは、

✔ その場しのぎではなく、未来のトラブルを減らすこと

✔ しっかり噛めること

✔ 見た目が長く自然であること

✔ 数年後に同じ場所を繰り返し治療しないこと

つまり 「後悔しない治療」 を提供することです。

工程を省かず、必要なステップは必ず踏む。
丁寧に検査し、適切なコアを選択し、噛み合わせまできちんと整える。

そうすることで、ただ綺麗になるだけでなく“長持ちする良い差し歯” が完成します。

「あなたの歯を長く使う」ためのパートナーでありたい

差し歯治療とは、あなたの歯をこれから何十年支えていくための“メンテナンス可能な人工物”です。

だからこそ青山通り歯科では、

• 治療前にリスクと選択肢を明確に伝え
• 治療中は必要な工程を丁寧に行い
• 治療後もメンテナンスの方法を共有し
• 長く使える補綴物を一緒に育てていく

という姿勢を大切にしています。

差し歯は、「ただ白くなる治療」ではありません。
あなたの生活と健康を支える大切なパーツ です。

これからも、長く、安心して、自分の歯のように使えるように──
青山通り歯科は、あなたの歯を守るパートナーであり続けたいと考えています。